Eine Situationsanalyse aus der Sicht der Schweizer Cannabis-Patientinnen und Patienten

Was die Cannabis-Patientinnen und Patienten von einer neuen medizinischen Regulierung befürchten

Im Moment wird Cannabis in vielen Ländern für die medizinische Anwendung freigegeben. Oft werden diese Cannabis-Medikamente in Apotheken verkauft. Durch das Handling vom Produzenten zum Pharmazeuten werden die Preise im Vergleich zum Schwarzmarkt erhöht. Werden die Kosten von den Krankenkassen nicht bezahlt, können sich die Patientinnen und Patienten die Medikamente trotz Rezept vom Arzt nicht leisten. 

Zudem ist die Qualität der Cannabisblüten zum Beispiel in Deutschland zum Teil miserabel. Der Deutsche Hanfverband kritisiert auch, dass seit der Legalisierung von Cannabis als Medizin Lieferengpässe bei Cannabisblüten die Regel sind. Die Nachfrage wurde völlig falsch eingeschätzt und es sind lediglich 3 bis 6 von 32 zugelassenen Sorten verfügbar. Diese Lieferengpässe sind mit erheblichen Nachteilen für die Patientinnen und Patienten verbunden. Das Beispiel Deutschland zeigt wie schwierig es ist, eine funktionierende medizinische Abgabe einzuführen und wie wichtig es ist, nicht von Produzenten aus anderen Ländern abhängig zu sein. 

Die Schweiz hat gerade durch den vor einigen Jahren entstandenen CBD-Boom ein grosses Wissen über den Anbau und eine bereits funktionierende Infrastruktur für die Produktion. Diesen Vorteil sollte man nicht aus den Händen geben. Die CBD-Produzentinnen und Produzenten könnten von heute auf morgen auf Medizinal-Cannabis umsteigen. 

Die Patientinnen und Patienten schauen mit gemischten Gefühlen den Lösungsvorschlägen des BAG entgegen. Es ist zu befürchten, dass wie in anderen Ländern vor allem die Pharmazeuten und die grossen, internationalen Cannabis-Firmen zum Zug kommen. Cannabis wird so zu einem teuren Medikament gemacht. Es gibt aber auch Länder mit anderen Lösungsansätzen wie zum Beispiel Spanien oder Belgien. Dort haben die Patientinnen und Patienten die Möglichkeit eine gewisse Anzahl Pflanzen selber anzupflanzen oder sich in Medical Cannabis Social Clubs (MCSC) zu organisieren. Mit den geschätzten 100'000 Patientinnen und Patienten, die zum Teil über ein fundiertes Wissen verfügen und seit Jahren vernetzen sind, wäre das für die Schweiz ein sinnvoller Weg. 

Was die Cannabis-Patientinnen und Patienten bis zu einer neuen medizinischen Regulierung brauchen

Die betroffenen Patientinnen und Patienten brauchen sofort einen unbürokratischen Zugang zu Medizinal-Cannabis, bis eine neue medizinische Regulierung in Kraft tritt. Die aktuelle Regulierung ist nicht praktikabel. Nur ein paar wenige tausend haben eine BAG-Bewilligung. Alle anderen therapieren sich illegal und machen sich strafbar. MEDCAN fordert Straffreiheit für alle Schweizer Patientinnen und Patienten.

Laut BAG wird eine neue Regulierung für die medizinische Abgabe von Cannabis im Juni 2019 in die Vernehmlassung gehen. Es wird sicher noch mehr als zwei Jahr dauern, bis sich etwas an der Situation der Patientinnen und Patienten ändern wird. Die Betroffenen warten nun schon lange und können fast schon täglich zuschauen, wie sich die Situation auf der ganzen Welt verändert. Sie brauchen eine praktikable Ãœbergangslösung. Die Patientinnen und Patienten werden sonst gezwungen sich selber zu helfen. 

Eigenanbau und Erlaubnis für die Gründung von Medical Cannabis Social Clubs

Bis eine neue medizinische Abgaberegulierung realisiert ist und die Kosten von den Krankenkassen bezahlt werden, muss es Betroffenen ermöglicht werden, ihr Medikament so billig wie möglich herzustellen. Die mit einer Bewilligung erhältlichen Cannabisprodukte aus der Apotheke sind viel zu teuer und können Patientinnen und Patienten an den Rand ihrer finanziellen Möglichkeiten bringen. Die einzige Möglichkeit für die Betroffenen zahlbare und saubere Cannabis-Medikamenten zu bekommen, ist der Eigenanbau.

Als konkretes Modell schlagen die Patientinnen und Patienten Medical Cannabis Social Clubs (MCSC) vor. 

• Mitglied werden kann jede Schweizer Patientin und jeder Schweizer Patient, dem Cannabis ärztlich verschrieben wird
• Anbau, Ernte und Weiterverarbeitung des Cannabis zu Medikamenten erfolgt durch den Verein.
• Die Abgabe des Cannabis erfolgt ausschliesslich an Mitglieder 
• Jedes Mitglied erhält die medizinisch indizierte Eigenbedarfsmenge
• Handel mit Cannabis oder Abgabe an Dritte, insbesondere Minderjährige, ist illegal und führt zum Ausschluss

MEDCAN befürwortet und unterstützt eine wissenschaftliche Begleitung dieser Vereine, um Erfahrungen für die medizinische Anwendung zu sammeln.

Lösungsvorschläge der Patientinnen und Patienten für den Umgang mit Medizinal-Cannabis

Wie man in Deutschland sehen kann, ist die Nachfrage für die medizinische Anwendung von Cannabis gross. Diese Nachfrage wird in den kommenden Jahren zunehmen. Die Schweiz sollte sich nicht nur auf eine Vertriebsmöglichkeit beschränken. Die Ärztinnen und Ärzte werden mit ganz verschiedenen Patientengruppen konfrontiert werden. Die einen wissen schon genau, was sie tun und andere brauchen mehr Beratung. 

Zum ein können wir uns wie in Kalifornien spezialisierte Cannabis-Apotheken (Dispensaries) analog den heutigen CBD-Shops vorstellen, in denen man mit einem Rezept vom Arzt und dem Vorweisen eines Ausweises sein Medikament beziehen kann. Setzt aber voraus, dass die Verkäufer über die medizinische Anwendung von Cannabis aufklären dürfen. Dies könnte natürlich auch von Apotheken gemacht werden. Hier besteht aber die berechtigte Gefahr, das wie in Deutschland die Kosten teurer werden. In beiden Fällen ist zwingend eine Ausbildung des Verkaufspersonals notwendig.

Da viel Erfahrung in der medizinischen Anwendung bei den Patientinnen und Patienten selber zu finden ist, ist unser bevorzugter Lösungsweg die Erlaubnis zum Eigenanbau und zur Gründung von Medical Cannabis Social Clubs. Die Betroffenen können sich in Vereinen organisieren und ihre Medikamente selber anpflanzen und herstellen. Das wäre vor allem für die Personen gedacht, die sich schon seit Jahren selber therapieren. Ihre Erfahrungen sollte man wissenschaftlich dokumentieren und von ihnen lernen. Dieses Wissen nicht zu nutzen, wäre ein grosser Fehler. Da bei vielen Krankheiten nur Erfahrungsberichte und keine Studien existieren, ist das der schnellste Weg, die medizinische Wirkung von Cannabis besser zu verstehen.

Eine wichtig Voraussetzung für die Patientinnen und Patienten ist, dass Cannabisblüten standardmässig im Labor auf ihre Inhaltsstoffe untersucht werden. Sie unterstützen die Idee eines Cannabis-Labels, damit gewährleistet wird, dass der Rohstoff für die Medikamente nicht mit Pestiziden oder Schwermetallen verunreinigt ist. Für kranke Menschen ist das besonders fatal.